蝶竇癌與垂體瘤的區(qū)別有哪些
腫瘤科編輯
醫(yī)言小筑
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蝶竇癌與垂體瘤在發(fā)病部位、病理性質(zhì)及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。蝶竇癌是起源于蝶竇黏膜的惡性腫瘤,垂體瘤則是垂體前葉細胞的良性腫瘤。兩者主要區(qū)別包括發(fā)病機制、生長方式、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征及治療原則。

蝶竇癌多與環(huán)境暴露、長期慢性炎癥刺激有關(guān),病理類型以鱗狀細胞癌為主。垂體瘤多為內(nèi)分泌細胞異常增殖所致,根據(jù)激素分泌類型可分為無功能型垂體瘤和泌乳素瘤、生長激素瘤等功能性垂體瘤。
蝶竇癌呈浸潤性生長,易侵犯周圍骨質(zhì)及神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。垂體瘤通常為膨脹性生長,部分大腺瘤可壓迫視交叉或海綿竇,但極少破壞顱底骨質(zhì)。
蝶竇癌早期表現(xiàn)為鼻塞、血涕,進展期出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。垂體瘤常見視力視野缺損、內(nèi)分泌紊亂如閉經(jīng)泌乳、肢端肥大等,無功能型垂體瘤多以占位效應(yīng)引起的頭痛就診。

CT顯示蝶竇癌伴不規(guī)則骨質(zhì)破壞,MRI呈不均勻強化。垂體瘤在MRI上表現(xiàn)為鞍區(qū)邊界清晰腫塊,微腺瘤增強早期呈低信號,大腺瘤可見"雪人征"或束腰征。
蝶竇癌需手術(shù)聯(lián)合放化療,常用術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)、顱面聯(lián)合入路。垂體瘤首選經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù),功能性垂體瘤可配合多巴胺激動劑溴隱亭片或生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液治療。

建議出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力下降或內(nèi)分泌異常者及時就診神經(jīng)外科。日常注意避免接觸甲醛等有害氣體,定期體檢監(jiān)測激素水平。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范化治療,避免自行使用偏方或中斷治療。