肺結(jié)核的藥物治療

傳染科編輯健康真相官

175次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-18 09:54:35

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肺結(jié)核的藥物治療需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，藥物治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的原則。

1、異煙肼片

異煙肼片是治療肺結(jié)核的一線藥物，主要作用于結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁合成。該藥物對(duì)繁殖期的細(xì)菌有較強(qiáng)殺菌作用，適用于各型肺結(jié)核的初治和復(fù)治。使用期間可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。異煙肼片需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，避免單獨(dú)用藥導(dǎo)致耐藥性。

2、利福平膠囊

利福平膠囊通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶發(fā)揮抗菌作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥物可穿透血腦屏障，適用于肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的情況。常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和過敏反應(yīng)。利福平會(huì)使體液呈橘紅色，屬于正?，F(xiàn)象。用藥期間需避免與含鋁制酸劑同服，以免影響吸收。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)殺菌作用，特別針對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核菌。該藥物是短程化療方案中的重要組成，可縮短治療周期。主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥和肝毒性，用藥期間需監(jiān)測(cè)尿酸水平和肝功能。痛風(fēng)患者慎用此藥，必要時(shí)需配合降尿酸治療。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，常作為聯(lián)合用藥的組成部分。該藥物對(duì)視神經(jīng)有潛在毒性，可能引起視力模糊、色覺障礙等不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)檢查視力視野，治療期間每月復(fù)查。腎功能不全者需調(diào)整劑量，兒童因表達(dá)能力有限應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素，通過干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。該藥物對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌效果顯著，但因需肌注且具有耳腎毒性，現(xiàn)多用于耐藥結(jié)核或重癥患者。使用期間需監(jiān)測(cè)聽力、平衡功能和腎功能。孕婦禁用鏈霉素，以免影響胎兒聽覺發(fā)育。

肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外，需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物。治療期間應(yīng)單獨(dú)居住，保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的全療程治療，不可自行停藥或減量。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可擅自處理。完成治療后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。

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