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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)通常適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形或功能喪失的患者，手術(shù)方式包括硅膠假體置換、金屬-聚乙烯假體置換、表面置換術(shù)及定制假體置換。
1、硅膠假體置換適用于早期關(guān)節(jié)破壞患者，采用彈性硅膠假體恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后可能發(fā)生假體斷裂或下沉。
2、金屬-聚乙烯假體通過(guò)金屬與聚乙烯組件重建關(guān)節(jié)面，耐磨性較好但可能因骨質(zhì)吸收導(dǎo)致松動(dòng)，需配合抗風(fēng)濕藥物治療原發(fā)病。
3、表面置換術(shù)保留更多骨量的微創(chuàng)術(shù)式，適合骨質(zhì)條件較好的患者，術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性依賴于周圍韌帶完整性。
4、定制假體置換針對(duì)嚴(yán)重骨缺損患者的個(gè)性化方案，需術(shù)前三維建模，手術(shù)難度較高但能較好恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練并配合免疫抑制劑控制病情發(fā)展，定期復(fù)查假體位置及骨質(zhì)情況。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形及全身乏力，治療可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑和康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、晨僵晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是典型表現(xiàn)，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)，建議熱敷和適度活動(dòng)改善癥狀。
2、關(guān)節(jié)腫痛對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛常見(jiàn)于腕部和近端指間關(guān)節(jié)，與非感染性滑膜炎相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、甲氨蝶呤或艾拉莫德等藥物。
3、關(guān)節(jié)畸形晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形或尺側(cè)偏斜，與軟骨破壞和韌帶松弛有關(guān)，需通過(guò)矯形器或關(guān)節(jié)置換手術(shù)干預(yù)。
4、全身癥狀部分患者伴隨低熱、疲勞和體重下降，與炎癥因子釋放有關(guān)，需配合抗風(fēng)濕治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制炎癥進(jìn)展。
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