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結(jié)石碎石的方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等。結(jié)石碎石的方案需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者身體狀況綜合選擇。
1、體外沖擊波碎石通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或輸尿管上段直徑小于20毫米的結(jié)石，具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但需重復(fù)治療時可能損傷腎實(shí)質(zhì)。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可同時取出碎石，但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合超聲或激光粉碎較大腎結(jié)石，適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石，需全身麻醉且存在出血風(fēng)險。
4、藥物排石使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，適用于直徑小于6毫米的輸尿管下段結(jié)石，需大量飲水輔助排石。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘余結(jié)石超過4周需考慮二次干預(yù)。
左輸尿管結(jié)石并左腎輕度積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該病癥通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液濃縮。生理性因素引起的結(jié)石早期可通過調(diào)整生活方式改善。
2、藥物排石：遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān)，常伴有腰腹絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與梗阻性尿路疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并嚴(yán)重積水者可采用輸尿管鏡手術(shù)。病理性因素如先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致積水，需手術(shù)解除梗阻。
建議限制高草酸飲食，適當(dāng)增加檸檬類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
