健康知道
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激光碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制及并發(fā)癥觀察，可通過多飲水、限制運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。
1、術(shù)后護(hù)理術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染，觀察尿液顏色及排尿疼痛情況。
2、飲食調(diào)整每日飲水量需超過2000毫升以促進(jìn)碎石排出，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免高嘌呤飲食誘發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、活動(dòng)限制兩周內(nèi)禁止提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免久坐壓迫輸尿管，睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。
4、并發(fā)癥觀察警惕發(fā)熱、持續(xù)血尿或腰痛加劇等輸尿管穿孔癥狀，術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石排凈，必要時(shí)配合雙氯芬酸鈉栓緩解痙攣性疼痛。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT評估結(jié)石清除情況，長期保持每日飲水2500毫升以上，限制鈉鹽攝入每日低于5克，定期監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防復(fù)發(fā)。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時(shí)可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
