健康知道
5毫米的腎結(jié)石通常無(wú)須碎石治療，多數(shù)可通過(guò)自然排石配合藥物干預(yù)緩解。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子分次飲用溫水，避免一次性大量飲水。
2、藥物輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少鈉鹽攝入，增加低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。兒童患者家長(zhǎng)需注意避免過(guò)度限制飲食影響生長(zhǎng)發(fā)育。
4、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)每3個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或結(jié)石增大超過(guò)6毫米需及時(shí)復(fù)診。體外沖擊波碎石僅適用于結(jié)石滯留超過(guò)4周或引發(fā)梗阻的情況。
保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)排除感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
