健康知道
腎結(jié)石碎石后是否需要靜脈輸液消炎需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)決定，主要評(píng)估因素有碎石前尿路感染史、手術(shù)中是否發(fā)現(xiàn)膿液、術(shù)后發(fā)熱癥狀、尿液檢查白細(xì)胞指標(biāo)。
1、術(shù)前感染史碎石前存在尿路感染或腎盂腎炎的患者，術(shù)后需靜脈使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散，同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)變化。
2、術(shù)中發(fā)現(xiàn)膿液若碎石過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腎盂積膿或膿性尿液，需立即靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，并留置輸尿管支架保證引流通暢。
3、術(shù)后發(fā)熱術(shù)后出現(xiàn)超過(guò)38℃發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可能提示尿源性膿毒癥，需緊急靜脈給予碳青霉烯類(lèi)抗生素，并進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
4、尿檢異常術(shù)后尿液檢查顯示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性或白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)正常值3倍，提示存在泌尿系統(tǒng)感染，可靜脈輸注磷霉素氨丁三醇等敏感抗生素。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)腰痛加重或持續(xù)發(fā)熱須及時(shí)返院復(fù)查。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
