健康知道
泌尿系統(tǒng)結石直徑超過6毫米通常建議手術治療。結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物排石期間需配合大量飲水及適度運動。
2、體外碎石適用于6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過沖擊波將結石粉碎后自然排出。禁忌癥包括孕婦、出血傾向患者及結石遠端尿路梗阻者。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的腎結石或復雜鹿角形結石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。術前需評估腎功能及凝血功能，術后注意監(jiān)測出血情況。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出，減少尿液結晶沉積。適合結石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結石，適用于較大結石、嵌頓結石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
