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輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能需留置雙J管。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，經(jīng)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉，術(shù)后可能有出血風(fēng)險。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外設(shè)備聚焦沖擊波粉碎結(jié)石。無需住院但需多次治療，碎石后需配合排石藥物。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜性結(jié)石或合并嚴(yán)重解剖異常者，通過腰部切口直接取石。創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
