健康知道
輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石硬度、腎功能狀態(tài)、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的中段結(jié)石適合體外碎石，超過(guò)15毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡治療。2、結(jié)石硬度：尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可能需要更高能量沖擊波。
3、腎功能狀態(tài)：患側(cè)腎功能保留50%以上時(shí)碎石效果較好，嚴(yán)重腎積水患者需先解除梗阻。
4、解剖結(jié)構(gòu)：骨盆狹窄或輸尿管迂曲患者可能影響碎石定位，肥胖患者需要特殊體位輔助。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
