健康知道
結(jié)石排出后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣或腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)等方式緩解。
1、殘余結(jié)石：碎石后殘留的小結(jié)石可能移動(dòng)劃傷輸尿管，引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系超聲，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，必要時(shí)行二次碎石。
2、泌尿感染：結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性隱痛。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、輸尿管痙攣：碎石過(guò)程中輸尿管黏膜損傷可引發(fā)痙攣性疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
4、腎積水：結(jié)石碎片阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部脹痛。需CT評(píng)估積水程度，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管或經(jīng)皮腎鏡取石。
疼痛期間每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色及沉淀物，若出現(xiàn)高熱或血尿加重需急診處理。
前尿道結(jié)石堵塞輸尿管可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石體積過(guò)大、尿道狹窄、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水：每日保持2000毫升以上飲水量，有助于沖刷尿道。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)感染的情況，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于中等大小結(jié)石，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
3、體外沖擊波碎石：通過(guò)高能聲波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石。適用于較大結(jié)石、解剖異?；蝮w外碎石失敗者，需預(yù)防術(shù)后尿路感染和輸尿管損傷。
出現(xiàn)排尿困難或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
