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腎臟結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因有關(guān)。
1、多飲水排石每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇能抑制尿酸生成，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出，適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石?？赡芘c局部血腫、腎絞痛等并發(fā)癥有關(guān)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出較大結(jié)石，適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石。通常伴隨發(fā)熱、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需住院治療。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
4毫米的結(jié)石通常可以通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
