健康知道
糖尿病人的三多一少是指多飲、多食、多尿和體重減少，屬于糖尿病的典型癥狀。
1、多飲：由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者常出現(xiàn)持續(xù)性口渴，每日飲水量明顯增加。
2、多食：胰島素缺乏或抵抗使葡萄糖利用障礙，機(jī)體能量供應(yīng)不足，反饋性刺激攝食中樞，表現(xiàn)為易饑餓、進(jìn)食量增多。
3、多尿：高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿，24小時(shí)尿量可達(dá)3000-10000毫升。
4、體重減少：糖代謝異常迫使脂肪和蛋白質(zhì)分解供能，雖然進(jìn)食增多但體重持續(xù)下降，1型糖尿病患者尤為明顯。
出現(xiàn)三多一少癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，確診后需規(guī)范治療并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制每日總熱量攝入，適當(dāng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類(lèi)型、術(shù)前評(píng)估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需通過(guò)胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需專(zhuān)科評(píng)估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周?chē)懿∽兛赡苡绊憘谟稀?/p>3、手術(shù)類(lèi)型
急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，小型門(mén)診手術(shù)可在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、術(shù)前評(píng)估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會(huì)診評(píng)估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
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