健康知道
糖尿病可能引起視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心腦血管疾病等并發(fā)癥，疾病發(fā)展從局部微血管損傷逐漸累及全身多系統(tǒng)。
1、視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，早期表現(xiàn)為視物模糊，晚期可能失明。需定期眼底檢查，控制血糖血壓，藥物可選用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、雷珠單抗。
2、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，出現(xiàn)蛋白尿、水腫，最終發(fā)展為腎衰竭。需限制蛋白質(zhì)攝入，藥物可使用纈沙坦、厄貝沙坦、達(dá)格列凈，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。
3、周圍神經(jīng)病變四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木刺痛，可能伴肌無(wú)力。需加強(qiáng)足部護(hù)理，藥物選擇甲鈷胺、硫辛酸、普瑞巴林，配合物理治療改善癥狀。
4、心腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化加速，易發(fā)心肌梗死、腦卒中。需綜合管理血脂血壓，藥物包含阿司匹林、阿托伐他汀、沙格列汀，必要時(shí)行血管介入手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)每年篩查并發(fā)癥，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
糖尿病患者可以接種乙肝疫苗。接種前需評(píng)估血糖控制情況、是否存在急性并發(fā)癥、免疫功能狀態(tài)以及藥物使用情況。
1、血糖控制空腹血糖控制在10毫摩爾每升以下且無(wú)酮癥時(shí)可安全接種，血糖波動(dòng)較大者建議暫緩。
2、并發(fā)癥篩查合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)應(yīng)延遲接種，慢性并發(fā)癥不影響疫苗安全性。
3、免疫評(píng)估合并嚴(yán)重免疫缺陷者可能影響抗體產(chǎn)生效果，需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。
4、藥物影響使用免疫抑制劑者需調(diào)整接種時(shí)機(jī)，胰島素和口服降糖藥不影響疫苗接種。
建議接種后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常保持規(guī)律用藥和合理飲食。
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