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甲狀腺功能異常并非都會(huì)導(dǎo)致眼突，眼突主要與毒性彌漫性甲狀腺腫相關(guān)，其他類型甲狀腺疾病較少出現(xiàn)該癥狀。
1、毒性彌漫性甲狀腺腫該病屬于自身免疫性疾病，促甲狀腺激素受體抗體會(huì)刺激眼眶組織增生，表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮。治療需控制甲亢，可使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
2、橋本甲狀腺炎多數(shù)患者僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大和功能減退，極少合并眼突。若出現(xiàn)眼部癥狀需排查是否合并毒性彌漫性甲狀腺腫。
3、甲狀腺功能減退原發(fā)性甲減通常不引起眼突，但嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)眼瞼水腫等類似表現(xiàn)。需通過甲狀腺激素替代治療改善癥狀。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性結(jié)節(jié)一般不影響眼部，除非腫瘤壓迫眼部神經(jīng)血管。需超聲檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。
建議甲狀腺疾病患者定期復(fù)查甲狀腺功能和抗體，出現(xiàn)視力變化或眼部不適時(shí)及時(shí)就診眼科和內(nèi)分泌科。
糖尿病患者可以接種乙肝疫苗。接種前需評(píng)估血糖控制情況、是否存在急性并發(fā)癥、免疫功能狀態(tài)以及藥物使用情況。
1、血糖控制空腹血糖控制在10毫摩爾每升以下且無酮癥時(shí)可安全接種，血糖波動(dòng)較大者建議暫緩。
2、并發(fā)癥篩查合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)應(yīng)延遲接種，慢性并發(fā)癥不影響疫苗安全性。
3、免疫評(píng)估合并嚴(yán)重免疫缺陷者可能影響抗體產(chǎn)生效果，需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。
4、藥物影響使用免疫抑制劑者需調(diào)整接種時(shí)機(jī)，胰島素和口服降糖藥不影響疫苗接種。
建議接種后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常保持規(guī)律用藥和合理飲食。
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