健康知道
糖尿病患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能由血糖波動(dòng)、胃腸神經(jīng)病變、藥物副作用、酮癥酸中毒等原因引起，需通過調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式處理。
1. 血糖波動(dòng)高血糖或低血糖均可刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為突發(fā)惡心伴頭暈冷汗。立即檢測(cè)血糖，高血糖時(shí)補(bǔ)充胰島素，低血糖時(shí)進(jìn)食含糖食物，可選用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
2. 胃腸神經(jīng)病變長期高血糖損傷自主神經(jīng)導(dǎo)致胃輕癱，常見餐后腹脹嘔吐。建議少量多餐，使用多潘立酮、莫沙必利、紅霉素等促胃腸動(dòng)力藥，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用部分降糖藥如GLP-1受體激動(dòng)劑可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)。與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為西格列汀、利拉魯肽、達(dá)格列凈等耐受性更好的藥物。
4. 酮癥酸中毒胰島素嚴(yán)重不足時(shí)出現(xiàn)深大呼吸伴果味口臭，需急診補(bǔ)液并靜脈注射胰島素，監(jiān)測(cè)血酮體水平，警惕意識(shí)障礙等危象。
糖尿病患者嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防誤吸，記錄嘔吐物性狀頻率，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，避免進(jìn)食高脂難消化食物。
雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變伴右側(cè)結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物控制、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)，通常與碘代謝異常、自身免疫紊亂、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等因素相關(guān)。
1、定期隨訪體積小于1厘米且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化，日常需保持均衡碘攝入。
2、藥物控制甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，甲巰咪唑抑制甲狀腺素合成，普萘洛爾緩解甲亢癥狀。
3、放射性碘治療適用于合并甲亢的彌漫性病變，碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，治療前需評(píng)估甲狀腺攝碘率。
4、手術(shù)切除結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或存在壓迫癥狀、惡性可疑時(shí)需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后可能需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。
日常避免高碘或低碘飲食，術(shù)后患者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)聲嘶、鈣代謝異常等并發(fā)癥需及時(shí)復(fù)診。
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