健康知道
急性前壁心肌梗死術(shù)后護(hù)理方法主要有臥床休息、藥物管理、傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息術(shù)后需保持平臥位24小時，避免劇烈翻身或坐起，防止穿刺部位出血。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成床上排便等基礎(chǔ)生活護(hù)理。
2、藥物管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)牙齦出血等異常需立即告知醫(yī)生。
3、傷口護(hù)理橈動脈穿刺處需加壓包扎24小時，觀察有無滲血或血腫。保持穿刺點干燥清潔，術(shù)后3天內(nèi)避免沾水。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第2天可在床邊坐起，逐步進(jìn)行踝泵運動等被動活動。出院后需在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運動訓(xùn)練。
術(shù)后飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量，定期監(jiān)測血壓心率，出現(xiàn)胸痛氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
冠心病新發(fā)腦梗死可能由動脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、控制危險因素等方式干預(yù)。
1、動脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導(dǎo)致心室壁運動異常，易在心腔內(nèi)形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強(qiáng)、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風(fēng)暴、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐?？蛇x用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓血糖，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
