健康知道
老年人血壓165毫米汞柱屬于中度高血壓，需結(jié)合基礎(chǔ)疾病和癥狀綜合評估。血壓升高可能由鹽攝入過量、缺乏運動、動脈硬化、慢性腎病等因素引起。
1、鹽攝入過量高鹽飲食會導(dǎo)致血容量增加，建議每日食鹽控制在5克以下，減少腌制食品攝入，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪、硝苯地平、纈沙坦等利尿劑或降壓藥。
2、缺乏運動久坐不動會降低血管彈性，建議每周進(jìn)行150分鐘快走或太極拳等有氧運動，運動前需監(jiān)測血壓，避免劇烈活動引發(fā)心腦血管意外。
3、動脈硬化可能與血脂異常、糖尿病等因素有關(guān)，常伴隨頭暈、頸項僵直等癥狀。需控制血脂血糖，可選用阿托伐他汀、氨氯地平、替米沙坦等藥物。
4、慢性腎病多與長期高血壓損傷腎小球有關(guān)，可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫。需限制蛋白質(zhì)攝入，可使用厄貝沙坦、非洛地平、呋塞米等保護(hù)腎功能藥物。
建議每日早晚定時測量血壓，記錄波動情況，若收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
冠心病新發(fā)腦梗死可能由動脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、控制危險因素等方式干預(yù)。
1、動脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導(dǎo)致心室壁運動異常，易在心腔內(nèi)形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強(qiáng)、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風(fēng)暴、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐?？蛇x用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓血糖，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
