健康知道
減慢心率的首選藥物主要有美托洛爾、阿替洛爾、地爾硫卓、維拉帕米等，需在醫(yī)生指導下根據(jù)病因選擇使用。
1、美托洛爾美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，適用于竇性心動過速、高血壓合并心率增快等情況，常見劑型包括片劑、緩釋片、注射劑。
2、阿替洛爾阿替洛爾屬于長效β受體阻滯劑，用于控制穩(wěn)定性心絞痛及心律失常，劑型主要有普通片劑和注射劑兩種形式。
3、地爾硫卓地爾硫卓為鈣通道阻滯劑，適用于房室結(jié)折返性心動過速或心房顫動伴快速心室率，常見劑型包括緩釋膠囊和普通片劑。
4、維拉帕米維拉帕米通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導，主要用于陣發(fā)性室上性心動過速，劑型涵蓋普通片劑、緩釋片及注射劑。
使用減慢心率藥物期間應定期監(jiān)測心電圖，避免劇烈運動導致低血壓，出現(xiàn)頭暈或呼吸困難需及時就醫(yī)。
冠心病新發(fā)腦梗死可能由動脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、控制危險因素等方式干預。
1、動脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導致心室壁運動異常，易在心腔內(nèi)形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風暴、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐?？蛇x用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓血糖，康復期在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練，定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
