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胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎

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胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎

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竺平
竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
胸悶和胸痛可以見于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜,必要時還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認(rèn)定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應(yīng)的檢查,才能夠進(jìn)一步的明確診斷。

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急性下后壁心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起,可通過溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)等方式治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、硝酸酯類藥物如硝酸甘油。

2、血栓形成

血栓形成可能阻塞冠狀動脈血流,通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、出汗等癥狀。治療包括溶栓藥物如阿替普酶、抗凝藥物如肝素、抗血小板藥物如氯吡格雷。

3、血管痙攣

血管痙攣可能導(dǎo)致冠狀動脈暫時性狹窄,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、心悸等癥狀。治療包括鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑如美托洛爾。

4、心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加可能加重心肌缺血,通常表現(xiàn)為活動后胸痛、乏力等癥狀。治療包括減少體力活動、吸氧、使用β受體阻滯劑如比索洛爾。

建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時注意低脂飲食、適度運動、戒煙限酒等生活方式調(diào)整。

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