健康知道
下壁心肌梗死沒有癥狀時仍需及時就醫(yī)評估，可通過心電圖監(jiān)測、心肌酶檢查、冠狀動脈造影、心臟超聲等方式確診。無癥狀表現(xiàn)可能與個體痛覺差異、糖尿病神經(jīng)病變、側(cè)支循環(huán)代償、梗死面積較小等因素有關(guān)。
1、心電圖監(jiān)測24小時動態(tài)心電圖可捕捉隱匿性ST段抬高或病理性Q波，無癥狀患者需重復(fù)進行該項檢查，醫(yī)生可能開具硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓。
2、心肌酶檢查肌鈣蛋白T和肌酸激酶同工酶檢測能發(fā)現(xiàn)心肌損傷，即使無癥狀也需每6小時復(fù)查，異常升高時需使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液、阿托伐他汀鈣片等藥物。
3、冠狀動脈造影該檢查可明確右冠狀動脈等血管閉塞情況，適用于所有疑似心肌梗死患者，根據(jù)結(jié)果可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
4、心臟超聲超聲能評估下壁運動異常及心臟功能，無癥狀者出現(xiàn)室壁運動障礙時，醫(yī)生可能建議使用美托洛爾緩釋片、雷米普利片、螺內(nèi)酯片等改善心室重構(gòu)。
無癥狀心肌梗死患者應(yīng)避免劇烈運動，控制血壓血糖，定期復(fù)查心臟功能，出現(xiàn)胸悶氣促等表現(xiàn)須立即就診。
急性下后壁心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)等方式治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、硝酸酯類藥物如硝酸甘油。
2、血栓形成血栓形成可能阻塞冠狀動脈血流，通常表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、出汗等癥狀。治療包括溶栓藥物如阿替普酶、抗凝藥物如肝素、抗血小板藥物如氯吡格雷。
3、血管痙攣血管痙攣可能導(dǎo)致冠狀動脈暫時性狹窄，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、心悸等癥狀。治療包括鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑如美托洛爾。
4、心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加可能加重心肌缺血，通常表現(xiàn)為活動后胸痛、乏力等癥狀。治療包括減少體力活動、吸氧、使用β受體阻滯劑如比索洛爾。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，同時注意低脂飲食、適度運動、戒煙限酒等生活方式調(diào)整。
