st段抬高型心肌梗死

心血管內(nèi)科編輯健康萬事通

2次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-23 18:49:42

關(guān)鍵詞： #心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是一種急性心肌梗死，屬于心血管急危重癥，需立即就醫(yī)進行再灌注治療。ST段抬高型心肌梗死主要由冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是ST段抬高型心肌梗死最常見原因。動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，在炎癥刺激下發(fā)生破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓完全堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛、心電圖ST段弓背向上抬高。治療需立即行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈持續(xù)性痙攣可導(dǎo)致血管完全閉塞引發(fā)ST段抬高型心肌梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)血管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖動態(tài)改變。確診后需使用硝酸甘油注射液解除痙攣，必要時聯(lián)合鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓注射液。

3、冠狀動脈栓塞

心腔內(nèi)血栓或感染性心內(nèi)膜炎贅生物脫落可造成冠狀動脈栓塞。這類患者多有房顫病史或感染癥狀，突發(fā)胸痛時心電圖顯示ST段抬高。治療需在抗凝基礎(chǔ)上行急診介入手術(shù)取栓，常用抗凝藥物包括肝素鈉注射液、華法林鈉片等。

4、主動脈夾層累及冠狀動脈

主動脈夾層血腫壓迫冠狀動脈開口會導(dǎo)致ST段抬高型心肌梗死。患者多有高血壓病史，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛向背部放射，需通過增強CT明確診斷。治療需控制血壓并行外科手術(shù)修復(fù)，常用降壓藥包括硝普鈉注射液、鹽酸烏拉地爾注射液等。

5、冠狀動脈炎

大動脈炎、川崎病等血管炎性疾病可導(dǎo)致冠狀動脈炎癥性閉塞。年輕患者出現(xiàn)不明原因ST段抬高需考慮該病因，常伴有發(fā)熱、血沉增快等炎癥表現(xiàn)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合免疫抑制劑。

ST段抬高型心肌梗死患者出院后需長期規(guī)律服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片，控制血壓血糖血脂達標。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量進食燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。避免劇烈運動和情緒激動，每3個月復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀加重時需立即就醫(yī)。

心肌梗死

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