健康知道
宮外孕的孕酮值和hcg通常低于正常妊娠，孕酮值可能低于15ng/ml，hcg上升緩慢或呈平臺狀。宮外孕的診斷需結(jié)合超聲檢查、孕酮值、hcg動態(tài)監(jiān)測及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、孕酮值特點宮外孕患者孕酮值多低于15ng/ml，孕酮由妊娠黃體分泌，宮外孕時滋養(yǎng)細(xì)胞活性不足導(dǎo)致孕酮分泌減少。
2、hcg變化規(guī)律宮外孕hcg上升幅度小，48小時增幅常低于50%，可能出現(xiàn)平臺期或下降，與宮內(nèi)妊娠的hcg翻倍增長不同。
3、診斷價值單次孕酮值低于5ng/ml高度提示異常妊娠，hcg超過1500-2000IU/L時陰道超聲未見到孕囊需警惕宮外孕。
4、監(jiān)測意義動態(tài)監(jiān)測hcg可評估治療效果，藥物保守治療期間hcg應(yīng)持續(xù)下降，若上升則需考慮手術(shù)干預(yù)。
疑似宮外孕應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行血hcg監(jiān)測和超聲復(fù)查，忌自行服用藥物。
黃體酮服用后仍無月經(jīng)可能由藥物劑量不足、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜損傷、卵巢功能衰退等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、激素替代治療、子宮內(nèi)膜修復(fù)、卵巢功能評估等方式干預(yù)。
1、藥物劑量不足黃體酮劑量未達(dá)到閾值可能無法有效轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，需復(fù)查血孕酮水平調(diào)整劑量，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、微?；S體酮軟膠囊。
2、內(nèi)分泌紊亂多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥等疾病可能導(dǎo)致激素抵抗，需聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片或溴隱亭治療，常伴有痤瘡、多毛等癥狀。
3、子宮內(nèi)膜損傷宮腔粘連或內(nèi)膜結(jié)核會阻礙內(nèi)膜對激素反應(yīng)，需宮腔鏡分離粘連或抗結(jié)核治療，表現(xiàn)為周期性腹痛伴經(jīng)量銳減。
4、卵巢功能衰退早發(fā)性卵巢功能不全患者卵巢對藥物反應(yīng)低下，需雌孕激素序貫治療，可配合坤泰膠囊改善卵巢儲備功能。
建議用藥期間定期監(jiān)測激素水平，避免自行增減藥量，出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)需完善婦科超聲及性激素六項檢查。
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