腎結(jié)石6毫米×5毫米約相當(dāng)于綠豆大小,屬于中小型結(jié)石,通??赏ㄟ^(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石、手術(shù)取石等方式處理。
1、自然排出:體積較小的結(jié)石可能隨尿液自行排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解排石疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術(shù)適用于質(zhì)地較脆的結(jié)石,需通過(guò)影像定位將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。
4、手術(shù)取石:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石,輸尿管軟鏡適用于中上段結(jié)石,兩種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。
定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,避免高草酸飲食,控制每日鈉鹽攝入量低于5克。
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石,通過(guò)腰部小切口建立通道,用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石。
4、開放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例,如合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,需切開腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。