健康知道
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，5-8毫米的結(jié)石有部分概率排出，超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米約90%的輸尿管結(jié)石可隨尿液自然排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、5-8毫米約50%概率可自行排出，需配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，同時(shí)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腎積水。
3、8-10毫米體外沖擊波碎石術(shù)是首選方案，結(jié)石體積過大易造成輸尿管完全梗阻，可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。
4、超過10毫米通常需要輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，此類結(jié)石易導(dǎo)致嚴(yán)重尿路感染或腎功能損傷，需及時(shí)泌尿外科就診。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石的無創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無創(chuàng)治療適合簡(jiǎn)單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
