健康知道
冠心病發(fā)作的癥狀主要包括心絞痛、胸悶氣短、心悸乏力、惡心出汗等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心肌梗死。
1、心絞痛：典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。
2、胸悶氣短：胸部壓迫感伴隨呼吸困難，尤其在活動后加重，平臥時可能緩解，部分患者描述為"像被石頭壓住"。
3、心悸乏力：心臟跳動不規(guī)則或自覺心跳沉重，伴隨明顯疲勞感，輕微活動即感體力不支。
4、惡心出汗：突發(fā)冷汗伴面色蒼白，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，這些非典型表現(xiàn)易被誤診。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若持續(xù)15分鐘不緩解需緊急就醫(yī)，日常需控制血壓血糖，保持低脂飲食和適度運動。
懷疑側(cè)壁心肌梗塞通常指心臟側(cè)壁區(qū)域因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血性損傷，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及冠脈造影確診，常見于冠狀動脈左回旋支病變。
1. 心電圖特征側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高或T波倒置，I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)異常提示側(cè)壁缺血，需與下壁心梗鑒別。
2. 病因機制左回旋支供血不足占多數(shù)，動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是主要病理基礎(chǔ)，可能伴隨胸痛向左肩臂放射。
3. 診斷流程急診需完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，肌鈣蛋白動態(tài)監(jiān)測，冠脈CTA或造影可明確血管狹窄程度及部位。
4. 緊急處理立即啟動雙抗血小板治療，符合指征者行急診PCI血運重建，藥物可選用替格瑞洛、阿托伐他汀、低分子肝素。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗需即刻就醫(yī)，恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查心臟功能。
