健康知道
腎結(jié)石體外碎石對腎臟的傷害通常較小，主要風(fēng)險包括短期血尿、局部疼痛和極少數(shù)情況下腎周血腫，多數(shù)患者可自行恢復(fù)。
1、短期損傷沖擊波可能造成腎實質(zhì)微小血管破裂，表現(xiàn)為一過性血尿，通常24-48小時內(nèi)緩解，無須特殊處理。
2、局部炎癥碎石后可能出現(xiàn)腰部鈍痛或叩擊痛，與組織水腫有關(guān)，可通過熱敷和非甾體抗炎藥緩解。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿頻，需及時使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)多次碎石可能影響腎功能，高齡或基礎(chǔ)腎病患者需嚴(yán)格控制沖擊波能量和次數(shù)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況及腎功能變化。
腎結(jié)石5.5毫米通常不算嚴(yán)重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結(jié)石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應(yīng)。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過超聲波定位粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當(dāng)結(jié)石卡頓超過4周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水時需考慮手術(shù)，采用鈥激光碎石后取出，需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
