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腎結(jié)石的體外沖擊波碎石術(shù)主要通過聲波能量定位擊碎結(jié)石，具體操作流程包括術(shù)前評(píng)估、體位固定、能量調(diào)節(jié)和術(shù)后觀察四個(gè)步驟。
1、術(shù)前評(píng)估通過超聲或CT確定結(jié)石位置、大小及腎功能狀態(tài)，排除凝血障礙等禁忌癥。
2、體位固定根據(jù)結(jié)石部位選擇仰臥或俯臥位，用水囊耦合裝置對(duì)準(zhǔn)結(jié)石定位點(diǎn)。
3、能量調(diào)節(jié)從低能量開始逐步調(diào)整沖擊波強(qiáng)度，治療過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)石粉碎情況。
4、術(shù)后觀察術(shù)后需留觀2小時(shí)，通過多飲水促進(jìn)碎石排出，必要時(shí)配合藥物輔助排石。
建議碎石后每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。
前尿道結(jié)石堵塞輸尿管可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石體積過大、尿道狹窄、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水：每日保持2000毫升以上飲水量，有助于沖刷尿道。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)感染的情況，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于中等大小結(jié)石，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
3、體外沖擊波碎石：通過高能聲波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石。適用于較大結(jié)石、解剖異?；蝮w外碎石失敗者，需預(yù)防術(shù)后尿路感染和輸尿管損傷。
出現(xiàn)排尿困難或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
