健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒疼痛多數情況下無須立即拔牙，牙齒保留的可行性主要與疼痛原因、牙齒損傷程度、口腔炎癥狀況、咬合功能需求等因素有關。
1、疼痛原因齲齒或牙髓炎引起的疼痛通過根管治療可保留牙齒，僅嚴重牙根縱裂等不可逆損傷需拔除。
2、損傷程度牙齒缺損超過根長三分之二或存在嚴重松動時，拔除后需考慮種植修復；輕微缺損建議優(yōu)先進行冠修復。
3、炎癥狀況急性根尖周炎需先控制感染再評估，慢性炎癥期牙齒可能存在保留價值，智齒冠周炎發(fā)作期禁止即刻拔牙。
4、功能需求磨牙區(qū)缺失可能導致咀嚼效率下降，前牙區(qū)影響發(fā)音美觀，醫(yī)生會綜合評估咬合關系決定是否保留。
出現牙痛建議盡早就診檢查，避免自行判斷。保持口腔衛(wèi)生，急性期可用生理鹽水漱口緩解癥狀，確診前勿擅自服用止痛藥。
牙齦增生能否自行回縮取決于病因，輕度炎癥性增生可能隨病因消除緩解，但纖維性增生或藥物性增生通常需要醫(yī)療干預。
1. 炎癥性增生牙菌斑刺激引起的牙齦紅腫可能通過規(guī)范刷牙、牙周潔治消除刺激源后逐漸恢復，伴隨出血癥狀時可使用復方氯己定含漱液輔助控制感染。
2. 藥物性增生長期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素等藥物導致的增生，需調整用藥方案并配合齦切術，臨床常用鹽酸米諾環(huán)素輔助抑制結締組織過度增殖。
3. 激素性增生妊娠期雌激素水平升高引發(fā)的增生多在分娩后減輕，嚴重者需在產科醫(yī)生指導下進行保守性齦切，避免使用甲硝唑等孕婦禁忌藥物。
4. 遺傳性增生罕見的口腔纖維瘤病等遺傳疾病導致的增生無法自行消退，需手術切除聯合電灼治療，病理確診后可能需要長期隨訪觀察復發(fā)情況。
日常使用軟毛牙刷避免機械刺激，定期口腔檢查可早期發(fā)現病理性增生，維生素C缺乏者需補充柑橘類水果改善毛細血管脆性。
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