鼻胃管指征與禁忌癥
消化內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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鼻胃管適用于胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)支持及藥物灌注等醫(yī)療操作，禁忌癥包括食管狹窄、嚴重凝血功能障礙、近期食管胃手術(shù)等。使用鼻胃管需嚴格評估患者適應(yīng)癥與風(fēng)險，由專業(yè)醫(yī)護人員操作。
鼻胃管的主要適應(yīng)癥包括無法經(jīng)口進食患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如昏迷、吞咽功能障礙或頭頸部腫瘤放療后。對于急性胰腺炎、腸梗阻等需胃腸減壓的疾病，鼻胃管可有效引流胃內(nèi)容物減輕壓力。在消化道出血時可用于局部給藥或冰鹽水灌洗。術(shù)前腸道準備及某些特殊檢查如胃酸分析也需置管。兒童先天性消化道畸形矯正術(shù)后常需短期留置。
絕對禁忌癥涵蓋食管完全梗阻或穿孔、嚴重食管靜脈曲張出血期等解剖結(jié)構(gòu)異常情況。相對禁忌癥涉及凝血酶原時間顯著延長、血小板低于50×10?/L等出血風(fēng)險，以及嚴重心律失常、未控制的高血壓等心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定狀態(tài)。近期食管胃吻合術(shù)、喉部創(chuàng)傷或手術(shù)患者需謹慎評估。精神異?；驑O度躁動可能增加導(dǎo)管移位風(fēng)險。鼻部畸形、顱底骨折患者需選擇替代通路。
置管后需定期檢查管道位置與通暢度，觀察有無惡心、嘔吐、反流等并發(fā)癥。腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)從低速開始逐漸增量，避免傾倒綜合征。長期置管者需注意口腔護理與管道更換周期。出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難或引流液帶血需立即就醫(yī)。建議患者保持半臥位減少反流風(fēng)險，避免牽拉管道，記錄每日出入量。醫(yī)護人員應(yīng)規(guī)范操作流程，做好知情告知與并發(fā)癥預(yù)防。
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