健康知道
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的中等結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石?？赡芘c結(jié)石位置、并發(fā)癥有關(guān)，通常伴隨術(shù)后尿頻、尿道刺激等癥狀。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動，減少菠菜、堅果等高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
