健康知道
右腎結(jié)石疼痛通常出現(xiàn)在右側(cè)腰部、下腹部或腹股溝區(qū)域，可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。疼痛部位與結(jié)石位置、移動程度有關(guān)，主要有腎區(qū)鈍痛、輸尿管絞痛、下腹?fàn)砍锻?、會陰放射痛四種表現(xiàn)。
1、腎區(qū)鈍痛結(jié)石位于腎盂時表現(xiàn)為右側(cè)肋骨與脊柱交界處持續(xù)性脹痛，彎腰或活動后加重，可伴隨惡心嘔吐。建議多飲水并就醫(yī)評估結(jié)石大小。
2、輸尿管絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)右側(cè)腰腹部刀割樣劇痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，可能伴有血尿。需急診解除梗阻，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛。
3、下腹?fàn)砍锻?p>結(jié)石移動至輸尿管下段時疼痛向右側(cè)下腹轉(zhuǎn)移，男性可放射至睪丸，女性至大陰唇。建議熱敷緩解肌肉痙攣，避免劇烈運動。4、會陰放射痛結(jié)石接近膀胱入口時出現(xiàn)排尿刺痛及會陰部墜脹感，可能引發(fā)尿頻尿急。需通過影像學(xué)定位結(jié)石，必要時行體外沖擊波碎石。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就診。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
