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1厘米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出體外。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、患者飲水量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管上段的1厘米結(jié)石排出概率低于中下段，因上段輸尿管管徑較窄且蠕動較弱，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)干預(yù)。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在生理性狹窄處，1厘米結(jié)石易在腎盂輸尿管連接部或膀胱入口處嵌頓，可能引發(fā)腎積水，此時需緊急解除梗阻。
3、腎功能影響結(jié)石滯留超過兩周可能導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為肌酐升高或腎小球濾過率下降，需通過影像學(xué)評估后選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、輔助治療對于部分輸尿管擴張良好的患者，可嘗試藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，但需密切監(jiān)測排石進度。
建議每日飲水超過2000毫升并適度跳躍運動，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)，避免盲目等待自行排石導(dǎo)致不可逆腎損傷。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風(fēng)險，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
