健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部黏膜損傷、尿路感染、輸尿管痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)直接摩擦管壁，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 黏膜損傷結(jié)石棱角可能劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致出血性疼痛，常伴有血尿。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等止血藥物，配合左氧氟沙星片預(yù)防感染。
3. 尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，感染控制后需盡快處理結(jié)石。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛?？蔁岱笱共烤徑獐d攣，遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎功能損害者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
