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輸尿管多顆結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。用藥期間需每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。術(shù)后需配合排石藥物輔助碎石排出。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段嵌頓性結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石?？赡芘c胱氨酸尿癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常出現(xiàn)腎絞痛伴惡心嘔吐。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于20毫米的復(fù)雜性結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石。需評估凝血功能及腎功能，術(shù)后留置腎造瘺管預(yù)防感染。
治療期間限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院處理。
判斷結(jié)石成分主要通過實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)檢查，常用方法有結(jié)石成分分析、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等。
1、結(jié)石成分分析通過紅外光譜或X射線衍射對排出的結(jié)石進(jìn)行成分檢測，可明確結(jié)石類型如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等。
2、尿液檢查24小時(shí)尿液成分分析可評估尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)的排泄量，輔助判斷結(jié)石形成原因。
3、血液檢查檢測血鈣、血尿酸等指標(biāo)，有助于鑒別甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等代謝性疾病導(dǎo)致的結(jié)石。
4、影像學(xué)檢查CT掃描能顯示結(jié)石密度差異，X線平片可區(qū)分含鈣結(jié)石與非鈣結(jié)石，超聲檢查可評估結(jié)石位置和大小。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，明確結(jié)石成分后制定針對性預(yù)防方案，同時(shí)注意多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
