健康知道
老年人尿路感染的癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、尿液渾濁以及下腹部不適，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。
1、排尿疼痛：尿道灼熱感或刺痛感是典型表現(xiàn)，可能與細(xì)菌刺激尿道黏膜有關(guān)。建議增加飲水量，可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或頭孢克洛分散片。
2、尿頻尿急：膀胱受刺激導(dǎo)致排尿次數(shù)增多且急迫，夜間癥狀更明顯。需保持會(huì)陰清潔，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片或復(fù)方石韋膠囊。
3、尿液渾濁：尿液中出現(xiàn)膿性分泌物或絮狀沉淀，提示炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可選用三金片、熱淋清顆粒或諾氟沙星膠囊。
4、下腹不適：膀胱區(qū)脹痛或墜脹感，可能伴隨腰酸。需排除前列腺增生等并發(fā)癥，可配合使用癃清片、八正合劑或阿莫西林克拉維酸鉀片。
老年患者出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間保持每日1500毫升以上飲水量，避免憋尿及會(huì)陰部潮濕。
尿結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)須切口，術(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)：適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立微小通道置入腎鏡，配合超聲/激光碎石后取出，需短期留置腎造瘺管。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過(guò)腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸、高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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