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5歲小孩尿路感染嚴(yán)重嗎

兒科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #小孩 #尿路感染

5歲兒童尿路感染的嚴(yán)重程度需根據(jù)感染部位和并發(fā)癥判斷，常見類型有膀胱炎、腎盂腎炎，可能由衛(wèi)生習(xí)慣不良、尿路畸形、免疫力低下、細(xì)菌感染、尿液反流等因素引起。

1、感染部位：

膀胱炎屬于下尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急，通常不伴隨發(fā)熱；腎盂腎炎為上尿路感染，可能出現(xiàn)高熱、腰痛，可能引發(fā)腎瘢痕等長(zhǎng)期損害。下尿路感染通過抗生素治療可較快緩解，上尿路感染需警惕腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

反復(fù)感染可能提示存在膀胱輸尿管反流等解剖異常，未規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性腎病。急性期并發(fā)癥包括腎膿腫、敗血癥，需通過尿培養(yǎng)和超聲檢查評(píng)估。嬰幼兒因表達(dá)能力有限，更易發(fā)生隱匿性腎損傷。

3、細(xì)菌類型：

大腸埃希菌占兒童尿路感染病原體的80%，其他如肺炎克雷伯菌、變形桿菌等可能提示復(fù)雜感染。耐藥菌感染或醫(yī)院獲得性感染治療難度較大，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，療程通常7-14天。

4、誘發(fā)因素：

女童因尿道較短更易感染，包莖男童也屬高危人群。如廁訓(xùn)練不當(dāng)、便秘、蟯蟲病等會(huì)增加感染概率。糖尿病或神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病患兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需排查原發(fā)病。

5、治療響應(yīng)：

單純性感染用藥后48小時(shí)癥狀多明顯改善，若持續(xù)發(fā)熱需考慮耐藥或膿腫形成。復(fù)發(fā)感染者應(yīng)進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影，VUR三級(jí)以上需預(yù)防性使用抗生素，部分需輸尿管再植術(shù)。

患兒應(yīng)保持每日飲水量1000-1500毫升，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并規(guī)范清潔方式。飲食中可增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物，避免辛辣刺激。急性期需臥床休息，體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫。治療后1周需復(fù)查尿常規(guī)，6個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月隨訪尿檢和腎功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄排尿日記，觀察有無尿流中斷、夜間遺尿等異常表現(xiàn)。

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