健康知道
尿路感染遷延不愈可能由治療不徹底、日常護理不當(dāng)、糖尿病控制不佳、復(fù)雜性尿路感染等原因引起，可通過規(guī)范用藥、加強衛(wèi)生管理、基礎(chǔ)疾病控制和病原學(xué)檢查等方式干預(yù)。
1、治療不徹底未完成足療程抗生素治療或自行停藥易導(dǎo)致細(xì)菌殘留。需復(fù)查尿常規(guī)并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物，療程通常需持續(xù)1-2周。
2、日常護理不當(dāng)飲水不足、憋尿或會陰清潔不良會造成反復(fù)感染。建議每日飲水超過2000毫升，排尿后從前向后擦拭，避免使用刺激性洗液。可配合服用三金片輔助緩解癥狀。
3、糖尿病控制不佳血糖過高會抑制白細(xì)胞功能并增加尿糖濃度。需監(jiān)測血糖并優(yōu)化降糖方案，表現(xiàn)為多尿口渴時需警惕，可聯(lián)用阿卡波糖片、胰島素等控制血糖。
4、復(fù)雜性尿路感染可能與泌尿系結(jié)石、前列腺增生等梗阻因素有關(guān)，常伴腰腹痛或排尿困難。需進行B超檢查，必要時行體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
反復(fù)發(fā)作期間建議記錄排尿日記，避免攝入辛辣食物，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，癥狀持續(xù)超過1周需完善尿培養(yǎng)及藥敏試驗。
尿結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，術(shù)后需多飲水促進碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)：適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立微小通道置入腎鏡，配合超聲/激光碎石后取出，需短期留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸、高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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