健康知道
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廣泛前壁心肌梗死多數(shù)情況下無法完全治愈，但可通過及時(shí)再灌注治療、長期藥物管理、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式控制病情進(jìn)展。心肌細(xì)胞壞死為不可逆損傷，治療核心是挽救存活心肌并預(yù)防并發(fā)癥。
1、及時(shí)再灌注治療發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI或溶栓治療可恢復(fù)血流，減少梗死面積。阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物與急診支架植入術(shù)是主要手段，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)后選擇方案。
2、長期藥物管理阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛抗血小板，阿托伐他汀調(diào)脂，美托洛爾控制心率，需終身服藥預(yù)防再梗。藥物可能與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛緩解后仍有心悸氣短。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。有氧訓(xùn)練結(jié)合阻抗訓(xùn)練可改善心功能，但需監(jiān)測運(yùn)動(dòng)中ST段變化與血壓反應(yīng)。
4、生活方式調(diào)整嚴(yán)格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過5克，保持體重指數(shù)低于24。地中海飲食模式有助于延緩動(dòng)脈硬化，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化，出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對預(yù)后改善至關(guān)重要。
喝紅酒對高血壓患者并無明確益處。酒精攝入可能短期內(nèi)擴(kuò)張血管但長期會(huì)升高血壓，影響因素包括飲酒量、個(gè)體代謝差異及藥物相互作用。
1、血管擴(kuò)張假象酒精初期可能引起外周血管短暫擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓短暫下降，但效果不持久且伴隨心率加快。
2、長期血壓升高每日飲酒超過20克酒精會(huì)激活交感神經(jīng)，促進(jìn)血管收縮素分泌，最終導(dǎo)致血壓持續(xù)上升。
3、代謝負(fù)擔(dān)加重酒精代謝過程消耗輔酶NAD+，影響肝臟對降壓藥物的分解效率，可能降低藥效或增加副作用。
4、營養(yǎng)干擾風(fēng)險(xiǎn)紅酒中多酚類物質(zhì)雖具抗氧化性，但酒精會(huì)干擾鎂、鉀等降壓必需礦物質(zhì)的吸收利用。
高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒，優(yōu)先選擇戒煙限酒、低鈉飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)方式控制血壓。
