健康知道
右側(cè)輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛，多位于右側(cè)肋脊角或下腹部，疼痛可向會陰部放射。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片輔助止血。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，結(jié)石堵塞輸尿管時可導(dǎo)致尿量減少。需通過超聲檢查明確梗阻程度，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀?？蓵簳r禁食并補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，若持續(xù)嘔吐需靜脈注射甲氧氯普胺或格拉司瓊。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜巧克力，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
