健康知道
B超可以檢查出輸尿管結(jié)石，準(zhǔn)確率較高，尤其對(duì)直徑超過5毫米的結(jié)石檢出率更高。檢查效果主要受結(jié)石位置、大小、腸道氣體干擾、設(shè)備分辨率等因素影響。
1、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟易被發(fā)現(xiàn)，中下段結(jié)石可能受骨盆骨骼遮擋。若B超顯示不清，可配合尿常規(guī)或CT進(jìn)一步確診。
2、結(jié)石大小直徑超過5毫米的結(jié)石檢出率較高，微小結(jié)石可能漏診。B超檢查無輻射，適合孕婦及兒童等需避免X線暴露的人群。
3、腸道干擾腸道積氣會(huì)影響輸尿管中下段顯影，檢查前需空腹并憋尿。必要時(shí)可通過改變體位或加壓探頭提高檢出率。
4、設(shè)備差異高頻探頭分辨率更高，彩色多普勒能觀察尿流受阻情況。部分醫(yī)院采用三維超聲重建技術(shù)提升診斷準(zhǔn)確性。
檢查前建議飲水憋尿充盈膀胱，肥胖患者可提前清潔腸道。若出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀但B超陰性，需考慮其他檢查手段。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
