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腎結(jié)石軟鏡取石是一種通過自然腔道進入泌尿系統(tǒng)，利用可彎曲的纖維軟鏡配合激光等設(shè)備粉碎并取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要適用于輸尿管中上段結(jié)石、腎盂結(jié)石等位置特殊的結(jié)石。
1、手術(shù)原理：通過尿道插入直徑約3毫米的軟性輸尿管鏡，經(jīng)膀胱、輸尿管直達腎盂，在視頻監(jiān)控下定位結(jié)石后采用鈥激光碎石，并通過套石籃或負壓吸引清除碎片。
2、適用人群：適用于結(jié)石直徑小于2厘米、硬度適中的患者，尤其適合肥胖、脊柱畸形等無法接受經(jīng)皮腎鏡手術(shù)者，以及孤立腎、凝血功能障礙等高風(fēng)險人群。
3、技術(shù)優(yōu)勢：相比傳統(tǒng)手術(shù)具有無體表切口、出血少、恢復(fù)快的特點，可重復(fù)進行且能處理多發(fā)性結(jié)石，對腎盞頸狹窄的結(jié)石也能有效清除。
4、術(shù)后護理：術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性癥狀，應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運動并定期復(fù)查結(jié)石成分分析。
建議術(shù)后根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸或高嘌呤食物攝入，適度運動幫助殘渣排出，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
