健康知道
腎結(jié)石患者出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、反復(fù)尿路感染或排尿困難時(shí)需要拍片子檢查。影像學(xué)評(píng)估主要與結(jié)石體積、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、劇烈腰痛：突發(fā)單側(cè)腰部絞痛伴惡心嘔吐可能提示結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT或超聲明確結(jié)石位置及腎積水程度。
2、肉眼血尿：結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿，影像學(xué)可鑒別腫瘤等其他出血原因。
3、反復(fù)感染：合并發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀時(shí)，需排查是否因結(jié)石梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滯留。
4、排尿異常：出現(xiàn)尿流中斷、膀胱區(qū)脹痛等排尿障礙，需評(píng)估是否存在輸尿管下端結(jié)石嵌頓。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過(guò)尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時(shí)，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個(gè)體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
