健康知道
糖尿病并發(fā)癥的癥狀主要包括早期表現(xiàn)、進展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)，涉及視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病和心血管疾病等。
1、早期表現(xiàn)早期可能出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木或刺痛感，與高血糖導(dǎo)致的微血管和神經(jīng)損傷有關(guān)。建議定期監(jiān)測血糖，控制飲食中精制糖攝入。
2、進展期表現(xiàn)可能出現(xiàn)蛋白尿、下肢水腫等腎臟損害癥狀，或心絞痛等心血管問題。需進行尿微量白蛋白檢測和心電圖檢查，遵醫(yī)囑使用降糖藥物。
3、終末期表現(xiàn)嚴(yán)重者可出現(xiàn)失明、慢性腎衰竭或心肌梗死。需通過眼底檢查、腎功能評估等明確病情，必要時進行透析或血管重建手術(shù)。
4、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、意識模糊，高滲性昏迷可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。需立即就醫(yī)糾正代謝紊亂，靜脈注射胰島素和補液治療。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律運動，每日監(jiān)測血糖變化，每3-6個月進行并發(fā)癥篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術(shù)前需通過胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術(shù)類型急診手術(shù)風(fēng)險較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強化血糖監(jiān)測，小型門診手術(shù)可在密切監(jiān)測下進行。
4、術(shù)前評估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會診評估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強血糖監(jiān)測和傷口護理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進恢復(fù)。
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