健康知道
腰2椎壓縮性骨折的嚴(yán)重程度取決于壓縮比例和是否伴隨神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下屬于中度損傷。
1、壓縮比例椎體壓縮小于1/3時穩(wěn)定性較好，可通過臥床休息恢復(fù)；超過1/3可能需支具固定。
2、神經(jīng)癥狀若出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降，提示可能合并神經(jīng)壓迫，需MRI進(jìn)一步評估。
3、骨質(zhì)疏松老年患者多伴有骨質(zhì)疏松，骨折后易發(fā)生椎體進(jìn)一步塌陷，需抗骨質(zhì)疏松治療。
4、多發(fā)骨折合并其他椎體或肋骨骨折時，可能提示高能量損傷，需排查內(nèi)臟器官損傷。
建議急性期絕對臥床，疼痛緩解后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
腰椎間盤突出無法通過手法按壓復(fù)位。腰椎間盤突出是髓核突破纖維環(huán)的病理改變，手法治療僅能緩解癥狀，無法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)損傷。
1、解剖結(jié)構(gòu)限制椎間盤由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，突出后纖維環(huán)已破裂，外力無法使脫出組織完整回納。
2、神經(jīng)壓迫風(fēng)險不當(dāng)按壓可能加重髓核移位，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓加劇，出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降。
3、炎癥反應(yīng)持續(xù)突出物刺激神經(jīng)根引發(fā)無菌性炎癥，需藥物消除水腫，手法無法改變炎癥進(jìn)程。
4、生物力學(xué)失衡椎間隙高度降低和韌帶松弛是突出基礎(chǔ)病因，核心肌群訓(xùn)練比被動按壓更有效。
急性期建議臥床休息配合非甾體抗炎藥，恢復(fù)期通過游泳等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
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