健康知道
腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出是否嚴重需根據(jù)癥狀和神經(jīng)受壓程度判斷，多數(shù)患者通過保守治療可緩解，少數(shù)需手術(shù)干預。
1、癥狀評估輕度突出可能僅表現(xiàn)為腰痛，無下肢放射痛；中度突出常伴隨單側(cè)下肢麻木或疼痛；重度突出會導致肌力下降或馬尾綜合征。
2、影像學分級突出程度分為膨出、突出、脫出三種類型，其中脫出型易引發(fā)嚴重神經(jīng)壓迫。核磁共振可明確突出物大小與神經(jīng)根受壓關(guān)系。
3、保守治療急性期需臥床休息，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺，及物理治療牽引等。
4、手術(shù)指征持續(xù)疼痛超過3個月無效保守治療、進行性肌力減退或大小便功能障礙時，需考慮椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。
避免久坐彎腰，加強腰背肌鍛煉，肥胖者需控制體重，急性期可佩戴腰圍保護，癥狀加重應及時復查影像學。
腰椎骨折可能導致截癱，具體風險與骨折嚴重程度、脊髓損傷情況有關(guān)。截癱風險主要受骨折位置、脊髓壓迫程度、治療時機、康復干預等因素影響。
1、骨折位置：高位腰椎骨折（如L1-L2）更易損傷脊髓圓錐，導致截癱概率顯著增加。
2、脊髓壓迫：骨折碎片或椎體移位直接壓迫脊髓時，可能造成不可逆神經(jīng)損傷，需緊急手術(shù)減壓。
3、治療時機：傷后6小時內(nèi)進行甲基強的松龍沖擊治療可減輕脊髓水腫，錯過黃金救治期可能影響神經(jīng)功能恢復。
4、康復干預：早期介入高壓氧治療、電刺激等康復手段有助于保留殘存神經(jīng)功能，降低完全性截癱風險。
腰椎骨折患者需嚴格臥床制動，避免二次損傷，術(shù)后應遵醫(yī)囑進行階梯式康復訓練，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
