健康知道
尿道結(jié)石手術(shù)通常包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法，具體選擇取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)：通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：在腰部建立微小通道，腎鏡直接進入腎臟粉碎并取出結(jié)石，適用于較大腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，需短期住院觀察。
3、開放手術(shù)：傳統(tǒng)切開取石方式，僅在結(jié)石體積過大或合并嚴重解剖異常時使用，術(shù)后需較長時間恢復(fù)。
4、體外沖擊波碎石：非侵入性治療，利用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石后自然排出，適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量促進殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食并遵醫(yī)囑進行活動指導(dǎo)。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
