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腎輸尿管結石可通過影像學檢查、尿液分析、血液檢查及臨床癥狀評估進行診斷，主要方法有超聲檢查、CT掃描、尿常規(guī)檢測、腎功能檢測。
1、影像學檢查超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結石位置及腎積水情況，CT掃描能清晰顯示結石大小和形態(tài)，是診斷的金標準。
2、尿液分析尿常規(guī)檢測可發(fā)現(xiàn)血尿、結晶尿或感染跡象，24小時尿成分分析有助于判斷結石成因。
3、血液檢查血肌酐和尿素氮檢測評估腎功能，血鈣、尿酸等指標可輔助判斷代謝異常。
4、癥狀評估典型腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛，可能伴有惡心嘔吐，疼痛向會陰部放射。
確診后需根據(jù)結石大小選擇排石治療或手術干預，每日飲水2000毫升以上有助于預防復發(fā)。
輸尿管結石疼痛可能與結石移動刺激輸尿管有關，常見原因包括結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結石位置、大小及個體敏感性相關。
1、結石移動結石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術等矯正手術。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
