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輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療，主要適用于直徑小于20毫米、無(wú)嚴(yán)重梗阻或感染的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估結(jié)石位于輸尿管上段且直徑10-20毫米時(shí)碎石成功率較高，中下段結(jié)石需配合體位調(diào)整。陰性結(jié)石或硬度較低的尿酸結(jié)石更易粉碎。
2、禁忌癥排查孕婦、凝血功能障礙、未控制的尿路感染患者禁用。嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端存在解剖性梗阻時(shí)需選擇其他治療方式。
3、術(shù)前準(zhǔn)備需完善泌尿系CT平掃定位結(jié)石，血肌酐檢測(cè)評(píng)估腎功能。治療前1小時(shí)飲水500毫升保持膀胱適度充盈。
4、替代方案大于20毫米的結(jié)石建議輸尿管鏡鈥激光碎石，合并腎積水時(shí)可考慮經(jīng)皮腎鏡取石。多發(fā)結(jié)石需分期處理。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，2周后復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石經(jīng)皮腎手術(shù)一般需要7-14天恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)較快，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)較慢。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米恢復(fù)較快，超過(guò)2厘米可能需分期手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、術(shù)后護(hù)理保持引流管通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲。
4、個(gè)人體質(zhì)年輕患者恢復(fù)較快，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持尿量，限制高草酸食物攝入，避免久坐，1個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。
