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女性尿道結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)。尿道結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于5毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水配合藥物排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、體外碎石：適用于6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石：針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，采用纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于超過(guò)20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立皮膚到腎臟的通道進(jìn)行碎石，可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
女性輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及下腹放射痛，按病程進(jìn)展可分為早期隱痛、急性梗阻期劇痛和慢性梗阻期腎功能損害表現(xiàn)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，多位于患側(cè)肋脊角，常伴惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
2、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞增多，約80%患者出現(xiàn)洗肉水樣尿。需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，排除腫瘤等疾病。
3、排尿刺激結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急，合并感染時(shí)伴發(fā)熱。建議查尿培養(yǎng)，必要時(shí)使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4、會(huì)陰放射痛低位結(jié)石可能向大陰唇及大腿內(nèi)側(cè)放射，需與婦科疾病鑒別。體外沖擊波碎石適用于直徑小于1厘米的結(jié)石，較大結(jié)石需輸尿管鏡取石。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱需急診處理。
